二三十年前，面对晚期实体瘤患者，化疗几乎是唯一的选择。化疗虽然可以一定程度延长患者的生存期，并在一些特殊的癌种（生殖细胞肿瘤、淋巴瘤等）里起到根治性的作用，但是化疗相关的不良反应，常常令年老体弱的病友望而生畏。

(资料图片)

“你好，乔大夫，肺癌必须要做化疗吗？我的身体实在是承受不了继续化疗了，我不想再用西医方法治疗了，只想吃点中药调理一下身体。”在河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）肿瘤血液科诊室，今年已经72岁的石女士用焦虑而又彷徨的眼神看着乔翠霞副主任医师。

面对这样的疑问，乔翠霞让这位患者先坐下，详细询问病史。这是一位经历了多次化疗、靶向治疗等都无法耐受的原发性肺癌女性患者，手中紧紧攥着的检查结果显示目前肺癌标志物CEA、CA199均不同程度升高，增强CT提示肺部仍有多发结节、考虑恶性。

患者石女士自诉经历化疗有很多副作用，例如精神萎靡、气短乏力、面色无华、食欲不振、恶心呕吐、脱发、易感染等。

石女士痛苦的主诉，使得医生必须从深层次打开她的心结，从而为患者的生命之路寻找新的钥匙。

这样的情况，乔翠霞在肿瘤临床工作中经常遇到，可患者石女士显然是抵触西医治疗的情绪更加强烈。

乔翠霞医疗小组把石女士的病例报送到依托医院国家临床肿瘤重点专科成立的“河南省中西医结合肿瘤会诊中心”，积极开展疑难病症会诊讨论（MDT）。

经过会诊中心病理、内科、外科、中医等多学科专家精心论证，患者石女士是PD-L1高表达人群（TPS大于50%），这是一个令人振奋的消息。因为PD-L1表达是目前作为免疫检查点抑制剂是否有效的主要预测指标，PD-L1表达越高，患者对PD-1抑制剂（PD-1抗体、PD-L1抗体）的疗效越好、有效率就越高、生存期越长。

乔翠霞介绍，随着精准医学的不断发展，免疫治疗已经逐渐成为了晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗方案。肿瘤细胞PD-L1表达阳性是免疫治疗的优势人群，目前针对这类人群采用免疫单药或者联合化疗是临床一线治疗的主要策略。

石女士属于PD-L1高表达人群，并且难点是坚决拒绝化疗，如何能够进一步提高像石女士这样的PD-L1阳性人群免疫治疗的疗效，同时避免免疫药物带来的毒副反应呢？

医院会诊中心为石女士科学制定了一种“去化疗”方案——生物免疫治疗+微创治疗+中医药治疗，从而为PD-L1高表达阳性人群带来一种全新的治疗策略。

石女士终于答应进行一个周期的“去化疗”方案，但也表示，要是没有效果还是浑身不舒服，以后再也不要提任何西医治疗方案，只用中药调理。

面对这样的情况，肿瘤血液科主任蔡小平带领乔翠霞医疗小组每次查房时，都会给患者做心理疏导，并且每隔三日都会给石女士进行一次“四诊和参”中医辨证，开具个体化中药方剂口服、中药止痛膏药外敷等，首先要减轻患者后背酸痛、局部关节疼痛的症状。

经过一周的调理，石女士的疼痛频率逐渐减少，双腿走路也有了力气，脸庞也露出了久违的笑容。

这时，肿瘤血液科医疗团队开始实施会诊方案——生物免疫+微创+中医药治疗，以减少患者发生像之前那样痛苦的经历。

石女士在心理疏导之下，顺利完成肺癌局部微创射频消融术，并进行免疫PD1制剂的输注，在西医免疫和微创治疗期间，肿瘤血液科团队很快又为石女士制定出个体化中医方案：1.内服中药健脾解毒方、穴位贴敷“健脾和胃方”，早晚进行“温经通络方”足浴；2.每日给予中药直肠滴入改善便秘；3.鉴于患者多次化疗免疫力低下，配合子午流注针刺法针对华佗夹脊穴进行开穴治疗，提高患者整体免疫力。

经过两个周期的治疗，石女士的病情发生了可喜的变化——内心恐惧的西医治疗副作用没有到来，不但精神好转、进食增加，而且生活质量也明显提高。

“我先后住过很多家医院，见了很多好的大夫，用了很多种治疗方法，但治疗结果都让我痛苦难耐；还好我又遇到了你们，我现在不用化疗也可以活的很好，我又有了战胜病魔的信心！”在早晨病区查房时，石女士激动的言语中，表达出对肿瘤血液科医疗团队的深切感激。

乔翠霞介绍，石女士的抗癌历程让我们认识到中西医结合在恶性肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色：

1.肿瘤精准治疗时代的到来，使得一部分患者可以“去化疗”但达到长期生存的目的；

2.全程中医药管理可以减轻西医治疗带来的毒副作用；

3.针对患者病症进行个体化管理，运用中医中药调整体质，恢复患者正气，改善全身机能，提高生活质量，让患者有尊严的活着。

关键词：