脸上的痘痘难愈,而且反反复复,让市民曾女士十分苦恼:明明已经清淡饮食好久了,痘痘怎么还是不断冒出来?近日,她到厦门市中医院皮肤美容中心主任医师赵文杰处就诊,根据病史,结合望、闻、问、切,赵文杰诊断曾女士得的是痤疮,为“阴虚火旺”所致。
(相关资料图)
痤疮俗称“青春痘”,因多发于青春期而得名,是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。在中医文献中又有“酒刺”“肺风粉刺”之称,多认为由“热”引发,最早可追溯到两千年前《黄帝内经》对痤疮的记载。
病因有不同
现代生活习惯导致病人增多
赵文杰介绍,历代中医对痤疮均有记载,《医宗金鉴》中提到“肺风粉刺”,称“肺风粉刺由肺经热,面鼻疙瘩赤肿疼。”古代医家认为,肺主皮毛,痤疮多是由于肺胃热气上涌,邪壅肌肤而成。古中医文献多认为痤疮为热证,多见三种证型:即肺经风热证、胃肠湿热证和痰湿瘀滞证。
赵文杰认为,如今,痤疮的发病率不断增高,并逐渐跃升为皮肤科、医疗美容专科的第一大病种,是因为随着时代的发展,人们的日常作息和生活习惯发生了天翻地覆的变化,病因与古时出现了许多不同,“由于阴虚火旺而导致痤疮的病人,明显增多,占到女性患者的半数以上。”赵文杰说。
症结在湿热
熬夜为阴虚第一大病因
提到痤疮,人们往往认为与皮质油腻、易出油有关,也就是常说的“油性皮肤”。中医则认为,皮肤油腻多与“湿”“热”有关,形象的描述是:“热盛油出、水升油浮。”有湿、有热,皮脂就会浮于皮肤表面,皮肤就会多油。也有专家提出,皮脂属“精”的范畴,阴虚火旺,迫“精”外出而导致皮肤多油。有热才有油,热除来自于实火外,阴虚火旺的虚火也成为痤疮发病中“热”的重要来源。
为什么会出现阴虚?赵文杰说,经常熬夜、情绪焦虑是阴虚火旺重要的产生因素。中医讲究白天阳气抒发,夜晚滋补阴气,阴平阳秘,精神乃治。熬夜的人群往往阴气亏虚,会出现虚火上炎。“与肺经风热的实火不同,阴虚火旺人群常常感觉口干舌燥,喝水也不解渴,手脚心发热,难以入眠,情绪起伏大,皮肤在夜间也总是‘油光满面’。”
需标本兼治
临床治疗首选滋阴补肾
赵文杰说,治疗阴虚火旺证型的痤疮,要以补肝肾阴治本,佐以清热解毒、健脾除湿来治标。在辩证治疗的基础上,常用滋阴补肾的六味地黄丸、二至丸来调治,自我调理精神、作息也是关键。
赵文杰建议,常常熬夜的痤疮患者,首先要尽量调整回正常作息,避免熬夜。如果出现口干舌燥,可以冲泡适量的麦冬、沙参代茶饮,尽量避免食用能量高的煎炸食物。睡眠不好的人,尽量不要用睡前饮酒的方法助眠,要找医生调治。
同时,谨慎使用市面上推荐的各类护肤、祛痘产品,包括部分防晒霜或隔离霜,这些东西对毛孔有一定的堵塞作用,可能对皮肤造成更大的负担。
【健康提示】
痤疮患者注意事项
健康教育:限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入,适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。此外,痤疮尤其是重度痤疮患者易出现焦虑和抑郁,需配合心理疏导;
科学护肤:痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出,皮肤清洁可选用控油保湿清洁乳洁面,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物,但不能过度清洗,忌挤压和搔抓。清洁后,要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品;混合性皮肤T区选择控油保湿类,两颊选择舒敏保湿类护肤品;在使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时,易出现皮肤屏障受损,宜选择舒敏保湿类护肤品。此外,应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒霜及彩妆等化妆品,尽量避免化妆品性痤疮发生;
定期随访:痤疮呈慢性过程,患者在治疗中需要定期复诊,根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案,减少后遗症发生。
【释疑】
问:痘痘可以挤吗?
赵文杰:导致痤疮的病因多,痘痘的种类也极多。粉刺去除也就是粉刺清创术,可以清除的是闭合性粉刺和开放性粉刺,也就是人们常说的“白头”和“黑头”,对于丘疹、结节甚至是囊肿型的痤疮皮损,不能挤,也不能做清创。要尽量避免在家中自行挤痘,处理不当很容易造成感染扩散,反而加重病情,有执业资质的医生、护士方能进行粉刺清创术。
问:不同部位的痘痘对应不同的脏器出问题,这个说法对吗?
赵文杰:这个说法源于中医望诊中常用的“面部分侯脏腑”,即将面部不同部位分侯为不同的脏腑,通过观察面部不同部位的变化,以诊察相应脏腑的病变。但在痤疮的临床辨证中,多以整体辨证为主,面部分侯脏腑方法多用于引经药的选取。因此不能将某一个部位的皮损笼统地对应脏腑并一概而论。
除了阴虚火旺证
痤疮还有这三种
春季是痤疮常发的季节,此时人体气血旺盛,新陈代谢比较活跃,加之春天花粉、灰尘、螨虫等物质容易落在面部皮肤上,再经过阳光紫外线刺激,很容易给皮肤造成负担。同时,春季风邪最盛,风又为六邪之长,也会对皮肤造成不同程度的伤害。临床上医生会针对不同患者体质辨证分析,除了阴虚火旺证外,痤疮还有以下三种:
肺经风热证
指的是风热之邪侵袭肺经(系),以发热恶风、鼻塞流涕,咽喉肿痛,咳嗽气喘、脉浮数等为常见症的证候。皮损以微粉刺、白头粉刺、黑头粉刺、炎症性丘疹为主。中医的治疗方法为疏风宣肺、清热散结,可用菊花、枇杷消火,也适用于脓疱较多的座疮患者。
痰湿瘀滞证
指脾胃失调、湿浊内停、郁久化热、热灼津液、煎炼成痰、痰湿瘀滞等肌肤所表现出来的起皮疹。皮损以粉刺、脓疱、结节、囊肿为主,可伴粉瘤。痤疮结节坚硬、疼痛不甚、舌苔白腻。中医常用陈皮、茯苓、甘草等除湿化痰。
胃肠湿热证
由于长期饮食辛辣刺激及肥甘厚味之品,胃肠有热或暑热,导致胃肠积热或湿热内蕴,聚于毛孔则引发痤疮。皮损多以粉刺、炎症性丘疹、脓疱为主,表现为痤疮顶部变白。中医治疗需清热除湿,可用大黄、柴胡、车前子等,健脾除湿、清热止痒。
文/厦门晚报记者 兰云丝 通讯员 倪晶莹 漫画/小牛
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