医疗险是怎么赔付的?医疗险有必要买吗?医疗险和重疾险的区别
发布日期: 2022-11-21 08:55:31 来源: 先驱日报网

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商业医疗险主要是当被保险人在保险期间因疾病或意外而去医院治疗时,保险公司就可以按规定来对被保险人在医院治疗时所花费的合理且必要的医疗费用进行相应的报销。

像住院医疗费用,还有住院前后的门急诊医疗费用,以及门诊手术医疗费用,特殊门诊医疗费用等等,大部分的商业医疗险产品都可以进行报销。当然,不同的医疗险产品,具体能报销的范围可能也会有所差别。不过产品的条款里都会注明该产品的保险责任,所以客户在投保时直接去查看一下保险条款就能得知了。

而大家需要注意,商业医疗险一般只能赔付社保报销后所剩余的医疗费用。所以客户通常要先用医保报销了部分医疗费用之后,才能再用所购买的商业医疗险产品进行报销,而且报销额度不能超过实际支出的医疗费用总额。

正常情况下,是需要购买商业医疗险的,商业医疗险与社会医保能相互补充。但医保报销有限制,因此还需要通过投保商业医疗险,来转移医保结算剩下的大部分经济负担。在扣除社保报销、免赔额部分后,其他的基本可以按一定比例报销医疗费用,保费不贵,性价比高的产品还有增值服务。

医疗险和重疾险的区别

缴纳的价格及方式不同

重疾险的缴费方式有两种,一个是一次交清,一个是分期,根据客户自己实际情况进行选择就可以。医疗险的缴费方式只能是一次交清。而且重疾险缴纳的费用更高一些,而医疗险的价格就偏低。

报销限制和门槛不同

医疗险是有免赔额的门槛的,只有超出免赔额才能申请报销,而重疾险就没有这个限制。也就是说,如果某人生病花费的金额在免赔额之下,是无法申请报销的,只有超出免赔额的部分,才能申请报销。而重疾险是只要客户确诊、实施约定手数,达到疾病的约定状态就会进行赔付。

报销流程不同

医疗险是报销型,重疾险是给付型。也就是说,医疗险是需要客户先掏钱垫付,然后在找到保险公司进行报销,而重疾险是直接给客户钱,客户拿着钱直接进行看病流程。

保的种类不同

重疾险保的是重疾和身故,而医疗险保的是疾病治疗费用。重疾险是指定类型的病,而医疗险是生病住院了就能报销,没有生病类型的限制。

医疗险保费低,保额高,具有较高的性价比以及边界的互联网销售服务渠道,很受客户的青睐。重疾险因为其给付快,保额高也很受欢迎。总体来说,小病,重疾险关不了,医疗险可以赔付;大病,医疗险赔付额度比较低,重疾险可以作为补充。所以也建议大家在进行保险购买时,可以合理搭配,相互补充,从而降低疾病带来的财务风险

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