有商业医疗还用买社保吗?生病商业医疗和社保可以一起用吗?
发布日期: 2022-11-15 08:38:46 来源: 先驱日报网

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商业医疗保险可以和社保一起报销,因为商业医疗保险区分于一般医保,是单位和个人自愿参加,依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,和社保并不冲突,可以同时适用。

简单地举个例子:

李先生生病住院,产生了10万的住院医疗费用,出院时可以先用基本医保报销,假设可以报销的医保内医疗费用为8万,则再用商业医疗险报销时,最多只能报销10万-8万=2万。不过在现实生活中,报销时还要考虑到医保的起付线、商业医疗险的免赔额、报销比例等。

商业医疗和社保的一般区别:

1.商业医疗险具有盈利性质,由保险公司进行销售并承保;社保具有国家福利性质,由国家医保机构进行统筹管理;

2.商业医疗险由个人承担保费缴纳责任,不过也有团体医疗险,由企业单位自愿为员工投保;城镇职工社保由单位和个人共同缴纳保费,城乡居民社保或灵活就业社保则由个人承担保费缴纳责任,但是有国家补助;

3.商业医疗险属于自愿投保的;城镇职工社保则强制用人单位为员工购买,城乡居民社保或灵活就业社保则由个人自愿选择是否参保。

4.商业医疗有医保报销,剩余合理费用一般能100%报销,免赔额看具体产品;医保报销有起付线、自付比例,自费药不报,不同级别医院报销比例不同,居民医保一般能够报销50-80%;职工医保一般能够报85%-95%。

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