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肝脏担负着人体代谢、解毒和合成等重要的生理功能。无论什么原因引起的肝病，都会导致患者的肝功能发生异常改变。而这些异常均可通过检测患者的肝功能体现出来。

(资料图)

肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义，在临床上，不同的检查项目有着不同的意义。今天简要给大家介绍几种肝功能检查中常见且十分重要的指标。

一、反应肝细胞损伤的指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）

01、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶(ALT)的正常值范围为0-40U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其谷丙转氨酶高低能灵敏地反映病情变化。1%的肝细胞损害，血液中的谷丙转氨酶浓度能升高一倍。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。

但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

另外需要注意，谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

02、谷草转氨酶（AST）

AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶ASTS与ASTM组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。ast升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有AST升高，而重度损害则ASTM明显升高。

03、碱性磷酸酶（ALP）

由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨癌、均可使ALP上升。正常参与值为30一90u/l。

04、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3~50U/L(γ-谷氨酰对硝基苯胺法)。

此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

二、反应肝脏分泌和排泄功能的指标：胆红素

这是反应肝脏代谢、排泄功能的指标，正常情况下胆红素需要通过肝脏加工处理，然后经胆道排泄出肝外，经过肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经过肝脏处理的称为间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素之和称为总胆红素。

当肝细胞发生 病变时，可以出现总胆红素升高且以间接胆红素升高为主，表明肝脏解毒能力下降，但肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以疾病的早期总胆红素和间接胆红素可以不升高，但是如果持续升高，表示病情有加重的表现。

三、肝脏合成和储备功能：白蛋白

肝脏是人体合成白蛋白（ALB）的唯一器官，因此ALB的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能。任何肝病导致白蛋白合成功能下降、蛋白质摄入不足（营养不良、吸收不良）或蛋白质丢失（肾病综合征、蛋白质丢失性肠病），血清白蛋白都会下降。

肝功能检查注意事项

1.肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。

2.肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

3.尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。

4.肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。

5.保证充足的睡眠，饮食要清淡。

6.肝功能检查前一天，不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。

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