企业缓交社保,影响到医保该怎么办?根据国家人社部、财政部和国家税务总局的通知精神,在疫情期间,大型企业的养老保险、失业保险、工伤保险单位缴费部分可以在6月之前缓交,中小企业可减免,对于缓交的和减免的,只限于养老保险、失业保险和工伤保险,医疗保险不属于缓交和减免的范畴。
由于医疗保险具有比较强的时效性,不管是平时还是今年这种特殊疫情的历史时期,医疗保险对于治疗疫情患者,进行核算检测等,都是非常重要的保险项目。今年疫情期间,凡是感染新冠肺炎疫情的病人,参加了医疗保险的人员,除了医疗保险基金报销的部分以外,其余部分由国家负责,所以医疗保险不属于社保减免或是缓交的范畴,所以不会影响到医保的住院报销待遇的。
按照国家人社部、财政部、国家税务总局的最新通知精神,由于疫情还没有结束,外防输入、内防扩散的形势依然严峻,经济发展的不确定增多,国内外经济复苏缓慢,这些都给我国中小企业的发展带了新的挑战,所以将原定于中小企业减免的养老保险、失业保险、工伤保险的单位缴费部分时间,延长到2020年12月底,但仍然只限于养老保险、失业保险和工伤保险,不包括医疗保险(含生育险)。毕竟医疗保险与我们每个人的生活关系太密切,时效性强,具有即时性。按照医疗保险的规定,如果医疗保险断缴三个月之内,只要及时进行补交的,在这期间发生的住院费用,医保基金可以报销,但是超过三个月以后,即使再进行补缴,在这期间发生的住院费用,医保基金是不能报销的,断缴超过6个月,缴费的连续年限需要重新计算,只能计算为累计缴费年限。
由于医疗保险的这种特殊性,加之在疫情期间,各地医保基金用于治疗新冠肺炎患者的费用成几十倍的增加,给医保资金带了前所未有的压力,所以这时候如果减免或是缓交医保缴费,无疑更是雪上加霜,所以从各地的政策实施范围来看,都不会对医疗保险单位缴费进行减免或是缓交。部分中小企业因为经营困难的因素,导致在缓交其它保险的同时,也缓交了医疗保险,只要缓交的时间没有超过三个月,不会对员工正常的看病就医产生影响;如果你所在单位,出现了医疗保险缓交或是断缴的情况,或是你通过网上查询发现自己的医疗即将断缴超过三个月,你有必要马上提醒公司的人力资源部门。
如果你的医疗保险因为单位的原因出现了断缴的,而你在这期间正好需要生病住院,所以也需要尽快和用人单位协商,至少要本着特事特办的原则,先行将你的医疗保险补缴,能够在断缴不超过三个月的时间内,确保你能正常地享受到医疗费用的实时报销。这种情况我今年三月份是亲自办理过这方面的案例的。当时单位医疗保险断缴已经接近三个月,正好我同事去检查发现胆结石需要住院手术,但是医院查医保卡处于断缴状态,当时我紧急协调单位人力资源部门和财务部门,于当天下午为同事补齐了断缴的医疗费用,补缴以后不到半小时,同事顺利住进了医院并进行手术。
综上所述,企业缓交社保,只是缓交养老保险、失业保险和工伤保险等三险,医疗保险不属于缓交或是减免的范围,一般情况下是不会影响医保的保障待遇的;如果出现医疗保险断缴的情况,要及时和单位沟通联系,特别是急需要住院的人员,在住院前一定要提醒督促单位先行为你补交医疗保险,待补交的医疗保险入账以后再去住院,才能顺利办理住院手续和报销医疗费用。
关键词: 企业缓交社保
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